ATIVIDADE 2 – BIO – BIOQUIMICA CLINICA – 51_2025

Fonte: MOTTA, V. Bioquímica clínica para o laboratório: princípios e interpretações. 5. ed. Rio de Janeiro: MedBook, 2009. E-book.

Sobre a Gestão da Qualidade em Laboratórios Clínicos, analise as afirmativas a seguir:

I.  O controle interno da qualidade, ou teste de proficiência, é o controle interlaboratório: a determinação do desempenho dos exames laboratoriais mediante comparações interlaboratoriais.

II.  O controle externo da qualidade é o controle intra-laboratório: são procedimentos conduzidos em associação com o exame das amostras do paciente para avaliar se o sistema analítico está operando dentro dos limites de tolerância pré-definidos.

III.  O controle externo da qualidade avalia somente o processo analítico e não inclui as atividades pré ou pós-analíticas dos laboratórios clínicos.

IV.  Para receber a acreditação, o laboratório clínico deve estar conforme todos os requisitos exigidos, apresentar um plano satisfatório para corrigir as não conformidades, caso sejam identificadas, e obter aproveitamento satisfatório em programas de controle externo da qualidade.

É correto o que se afirma em:

I e II, apenas. I e III, apenas.

III e IV, apenas.

Fonte: https://diretriz.diabetes.org.br/diagnostico-de-diabetes-mellitus/. Acesso em: 2 dez. 2024.

Conforme o exposto, analise o seguinte caso clínico: um paciente com diabetes tipo 2 apresenta glicemia em jejum de 130 mg/dL e hemoglobina glicada (HbA1c) de 6,7%. Após ajustes terapêuticos, a médica solicita um teste de tolerância à glicose oral (curva glicêmica).

Sobre os parâmetros laboratoriais e clínicos associados a esse contexto, assinale a alternativa correta:

A interpretação dos resultados do teste de tolerância à glicose deve ser realizada de forma independente dos valores          de hemoglobina glicada, uma vez que ambas avaliam aspectos distintos do metabolismo da glicose.

A hemoglobina glicada reflete o controle glicêmico médio dos últimos 2 a 3 meses; e valores entre 6,5% e 6,9% associados a glicemias de jejum persistentemente alteradas justificam a realização de testes complementares, como a curva glicêmica.

Apesar de valores de hemoglobina glicada inferiores a 7% indicarem bom controle glicêmico, o teste de tolerância à glicose é indispensável para avaliar possíveis oscilações glicêmicas pós-prandiais, independentemente de outros fatores clínicos.

A coleta de amostras para o teste de tolerância à glicose deve ser realizada em intervalos de 30 minutos por 2 horas; e valores de glicemia acima de 180 mg/dL em 120 minutos são suficientes para confirmar o diagnóstico de diabetes mellitus, sem necessidade de correlação com HbA1c.

SILVERTHORN, D. Fisiologia Humana: Uma Abordagem Integrada, 7ª Edição, Porto Alegre: Artmed 2017.

De acordo com este tema, avalie as afirmações a seguir.

I.  O pâncreas endócrino compõe a maioria do órgão, este é formado pelas células acinares responsáveis pela produção do suco pancreático contendo enzimas como tripsina e quimiotripsina, responsáveis pela digestão de aminoácidos.

II.  As secreções insuficientes das enzimas digestivas são conhecidas como a insuficiência pancreática exócrina, nesta condição, ocorre alteração nos processos de digestão e absorção resultando em sinais como polifagia e emagrecimento progressivo.

III.  A pancreatite aguda decorre do alcoolismo a longo prazo associado a quadros genéticos com obstrução ductal. Entre as complicações encontra-se a má absorção de lipídios e proteínas, bem como vitaminas.

IV. A enzima amilase é caracterizada como uma isoenzima responsável pela degradação do amido, sendo produzida tanto no pâncreas quanto nas glândulas salivares. Assim, a elevação dos seus níveis decorre duas a doze horas após o quadro de pancreatite aguda e tem seu pico entre doze e setenta e duas horas.

V. A metodologia eletroforese colorimétrica é utilizada na determinação tanto da amilase quanto lipase em plasma sem heparina. Nesta técnica ocorre a adição da amostra a um reagante de trabalho que formará o composto a ser dosado.

É correto o que se afirma em:

I e V, apenas.

II e IV, apenas.

II, III e IV, apenas. I, II e V, apenas.

Fonte: LIMA, R. S. M. de O. Bioquímica clínica. Maringá: UniCesumar, 2022. Conforme o exposto, analise o seguinte caso clínico:

Maria Lucia, 52 anos, chegou ao laboratório para a coleta de exames. Entre os exames solicitados

encontrava-se a dosagem de glicemia em jejum, perfil lipídico (colesterol total e frações, triglicérides), hemograma e cálcio. O analista, em seu primeiro dia, se confundiu com os tubos necessários para as diferentes coletas e usou apenas tubos de tampa roxa contendo EDTA como anticoagulante.

Com base nesse contexto, analise as afirmativas a seguir:

I.  O tubo com EDTA (tampa roxa) é ideal para exames hematológicos, pois preserva o volume e a forma das células sanguíneas, mas não deve ser utilizado para a dosagem de cálcio, pois o EDTA complexa esse íon, inviabilizando sua análise.

II.  O tubo com fluoreto de sódio (tampa cinza) é o mais adequado para a dosagem de glicose, pois inibe a glicose-desidrogenase e bloqueia o metabolismo da glicose pelas hemácias, preservando os níveis glicêmicos na amostra.

III.  O uso de tubos com heparina (tampa verde) é indicado para testes bioquímicos e enzimáticos, incluindo perfil lipídico e eletrólitos, pois a heparina não interfere na dosagem de íons como o cálcio.

IV.  O tubo com citrato de sódio (tampa azul-claro) deve ser utilizado para exames de coagulação, pois preserva os fatores de coagulação e sua ação pode ser revertida pela adição de cálcio.

V. A sequência correta para coleta de sangue, conforme a padronização, é: tubos com EDTA (tampa roxa) primeiro, seguidos pelos tubos para soro (tampa vermelha), e por último tubos com fluoreto (tampa cinza), para evitar contaminação.

É correto o que se afirma em:

I, II, III e IV, apenas.

A metodologia do marcador pancreático baseia-se na adição da amostra do paciente a um reagente de trabalho com substrato orgânico de tioester em meio tamponado. Neste meio, a enzima hidrolisa o tioester e desencadeia uma cascata de reação até a formação de tioalcool, que reage com ácido nitrobenzoico formando uma coloração amarela, que por sua vez será analisada.

LIMA, Renata Sespede Mazia de Oliveira. Bioquímica Clínica. Maringá: Unicesumar, 2022. Unidade 6, p. 149 – 150.

A respeito do texto, assinale a alternativa que descreve corretamente a técnica e o analito dosado, respectivamente:

Metodologia Imunoensaio para dosagem de Amilase.

Hormônio responsável pela regulação do cálcio, o qual sua dosagem utiliza-se de técnicas avançadas que empregam anticorpos contra a porção amino-terminal do hormônio. Trata-se de um hormônio com estrutura proteica sensível, sendo necessária a refrigeração da amostra.

LIMA, renata Sespede Mazia de Oliveira. Bioquímica Clínica. Maringá: Unicesumar, 2022. Unidade 5, p. 121 – 123.

A respeito do texto, assinale a alternativa que aponta corretamente o hormônio dosado em questão e sua técnica, respectivamente:

Hormônio PTH e Imunoensaio.

Fonte: https://jornal.usp.br/atualidades/proteinas-sao-essenciais-para-o-bom-funcionamento-do-organismo- humano/. Acesso em: 1 dez. 2024.

Conforme o exposto, analise a seguir o seguinte caso clínico: na avaliação do metabolismo proteico, um paciente apresentou hipoproteinemia com redução significativa de albumina e globulinas, mas níveis normais de ureia sérica.

Das condições clínicas citadas, qual está mais associada a este perfil laboratorial?

Desnutrição proteico-calórica.

Fonte: https://sbhepatologia.org.br/diretrizes-consensos-e-recomendacoes/. Acesso em: 2 dez. 2024.

Conforme o exposto, analise o seguinte caso clínico: um paciente com icterícia foi submetido a exames laboratoriais para avaliação da função hepática. Os resultados mostraram aumento significativo da bilirrubina indireta e enzimas hepáticas normais.

Com base no quadro clínico e nos resultados laboratoriais, assinale a hipótese diagnóstica provável para esse paciente:

Pancreatite aguda associada à colangite.

Fonte: PRATT, C.; CORNELY, K. Bioquímica Essencial. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006. Sobre esse sistema, assinale a alternativa correta:

Mellitus tipo 2. Nestes casos, o indivíduo consegue o controle glicêmico preferencialmente através de medicamentos.

O exame da hemoglobina glicada é recomendado para diagnóstico e monitoramento do diabetes. Este exame permite o acompanhamento de cerca de 50 dias do controle glicêmico, e não apresenta restrições entre os pacientes.

A determinação da glicêmica em jejum é um exame fundamental no acompanhamento e monitoramento da glicemia do indivíduo. Para esse exame recomenda-se: coleta pela manhã devido a variações circadianas, e o não consumo de bebidas alcoólicas.

A avaliação do diabetes na gestação é fundamental, uma vez que ocorrem interferências diretas na criança,          como perda de peso, aumento na secreção da insulina e risco de parto prematuro.

A urina mesmo sendo uma amostra biológica extremamente utilizada na prática clínica, não apresenta importância clínica para monitoramento da concentração glicêmica do indivíduo, uma vez que toda glicose sofre reabsorção no túbulo renal.

HENRY, J.B. Diagnósticos Clínicos e Tratamento por Métodos Laboratoriais. 20. ed. Barueri–SP: Manole, 2008.

Considerando as informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.

I.  O colesterol é sintetizado no organismo pela glândula adrenal ou adquirido pela dieta, este composto é importante na síntese de hormônios sexuais e também da vitamina A, no qual seu excesso está relacionado a danos no organismo devido seu caráter lipossolúvel.

PORQUE

II.  As lipoproteínas de alta densidade, como VLDL, são sintetizadas no fígado e tem como função a distribuição do colesterol no organismo pela sinalização dos transportadores endógenos.

A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:

As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.

A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.

As asserções I e II são proposições falsas.