Descrição

MAPA – NUT – NUTRIÇÃO HOSPITALAR – 54_2026

ESTUDANTE,

Seja bem-vindo à atividade MAPA (Material de Avaliação Prática de Aprendizagem) da disciplina de Nutrição Hospitalar!

Instruções iniciais:

Utilize o modelo padrão de MAPA para realizar esta atividade. Ele está disponível em “Material da Disciplina”.

Siga todas as instruções descritas no modelo para garantir a formatação e a organização adequadas de sua resposta.

Para realizar a atividade MAPA, considere o caso a seguir:

A doença hepática crônica pode provocar importantes alterações metabólicas e nutricionais, decorrentes tanto da própria doença quanto de fatores como redução da ingestão alimentar, anorexia, alterações no metabolismo de carboidratos, proteínas e lipídios, inflamação sistêmica e presença de complicações. Em pacientes com cirrose, a desnutrição e a perda de massa muscular são frequentes e estão associadas a maior risco de complicações e pior prognóstico clínico. Dessa forma, a avaliação e a intervenção nutricional devem integrar o cuidado multiprofissional desses pacientes.

Elaborado pelo autor.

Para realizar a atividade, considere o caso a seguir:

Um paciente do sexo masculino, de 59 anos, com diagnóstico de cirrose hepática relacionada ao consumo crônico de álcool, encontra-se em acompanhamento ambulatorial após internação recente por descompensação da doença. Apresenta ascite moderada, edema de membros inferiores e histórico de dois episódios de encefalopatia hepática no último ano. Refere redução do apetite, saciedade precoce e cansaço frequente. Relata que, nos últimos quatro meses, passou a realizar apenas duas ou três refeições ao dia, principalmente devido ao desconforto abdominal após as refeições.

Na avaliação clínica, apresenta-se consciente e orientado no momento da consulta, porém demonstra redução da força muscular e dificuldade para realizar atividades cotidianas. Nega episódios recentes de vômitos ou diarreia.

Dados antropométricos:

Peso atual sem edema: 68 kg.

Estatura: 1,70 m.

Índice de Massa Corporal (IMC): 23,5 kg/m².

Peso habitual referido: 77 kg.

Perda ponderal: 9 kg em aproximadamente 4 meses.

Circunferência do braço: 24 cm.

Circunferência da panturrilha: 30 cm.

Redução evidente da massa muscular nas regiões temporal e clavicular e nos membros superiores.

Presença de ascite moderada e edema bilateral de membros inferiores.

Exame físico:

Redução de massa muscular, principalmente nos membros superiores e na região temporal.

Redução do tecido adiposo subcutâneo.

Ascite moderada.

Edema bilateral de membros inferiores (++/4+).

Pele ressecada.

Queilite nos cantos da boca.

Fadiga e redução da força muscular.

Pressão arterial: 105/68 mmHg.

Consumo alimentar habitual – recordatório de 24 horas

Café da manhã – 8h:

1 xícara de café com açúcar.

1 pão francês com pequena quantidade de margarina.

Almoço – 13h:

3 colheres de sopa de arroz.

1/2 concha de feijão.

1 pequeno filé de frango.

Pequena quantidade de salada.

Não consome sobremesa.

Lanche da tarde:

Frequentemente não realiza.

Jantar – 20h:

1 prato pequeno de sopa de legumes, geralmente com pouca carne.

1 copo de suco industrializado.

Ceia:

Não realiza.

O paciente relata ingestão de aproximadamente 1.000 a 1.200 kcal/dia, com baixa ingestão de proteínas e longos períodos de jejum entre as refeições. Refere consumo frequente de alimentos ultraprocessados e baixa ingestão de frutas, hortaliças e leguminosas.

Exames laboratoriais:

Exame	Resultado	Referência aproximada
Hemoglobina	10,8 g/dL	13–17 g/dL
Albumina	2,8 g/dL	3,5–5,0 g/dL
Proteínas totais	6,0 g/dL	6,4–8,3 g/dL
Bilirrubina total	3,2 mg/dL	< 1,2 mg/dL
Bilirrubina direta	2,1 mg/dL	< 0,3 mg/dL
AST/TGO	86 U/L	< 40 U/L
ALT/TGP	62 U/L	< 41 U/L
GGT	180 U/L	< 60 U/L
Creatinina	0,8 mg/dL	0,7–1,3 mg/dL
Ureia	28 mg/dL	15–45 mg/dL
Glicemia	94 mg/dL	70–99 mg/dL
PCR	8 mg/L	< 5 mg/L

A equipe médica solicita avaliação nutricional devido à perda ponderal, baixa ingestão alimentar, ascite e redução da massa muscular.

1) A partir dos dados antropométricos, clínicos, laboratoriais e do consumo alimentar apresentados, analise o estado nutricional do paciente e estabeleça o diagnóstico nutricional, justificando sua resposta com base nos principais indicadores identificados no caso.

2) Considerando o quadro clínico apresentado, elabore as principais orientações nutricionais que devem ser fornecidas ao paciente, contemplando a distribuição das refeições, ingestão de energia e proteínas, qualidade da alimentação e prevenção de longos períodos de jejum.

3) Diante do risco nutricional e das complicações apresentadas, proponha uma conduta nutricional individualizada para esse paciente, incluindo estratégias para recuperação da massa muscular, adequação da ingestão alimentar e acompanhamento da evolução nutricional e clínica.

Orientações para desenvolver sua atividade MAPA:

Leia o livro da disciplina.
Assista às aulas conceituais e ao vivo.
Assista ao vídeo de orientação para a realização da atividade. Link de acesso: estará presente na aba > SALA DO CAFÉ.
Baixe o “Modelo de entrega do MAPA”, disponível no ambiente Studeo, na pasta “Material da Disciplina”, e preencha corretamente todos os campos solicitados.
Anexe seu modelo de entrega do MAPA respondido no espaço específico da atividade MAPA.
Lembre-se de clicar em “Finalizar” para efetivar sua participação. Certifique-se de que está enviando o arquivo correto antes de clicar em “finalizar”, pois haverá uma única oportunidade de envio e não serão aceitos trabalhos por outro canal, apenas pelo campo específico de envio.
Evite plágio de informações; nesse caso, insira a referência utilizada para consulta das respostas conforme norma ABNT.