Descrição
MAPA – NUT – NUTRIÇÃO HOSPITALAR – 54_2026
ESTUDANTE,
Seja bem-vindo à atividade MAPA (Material de Avaliação Prática de Aprendizagem) da disciplina de Nutrição Hospitalar!
Instruções iniciais:
Utilize o modelo padrão de MAPA para realizar esta atividade. Ele está disponível em “Material da Disciplina”.
Siga todas as instruções descritas no modelo para garantir a formatação e a organização adequadas de sua resposta.
Para realizar a atividade MAPA, considere o caso a seguir:
A doença hepática crônica pode provocar importantes alterações metabólicas e nutricionais, decorrentes tanto da própria doença quanto de fatores como redução da ingestão alimentar, anorexia, alterações no metabolismo de carboidratos, proteínas e lipídios, inflamação sistêmica e presença de complicações. Em pacientes com cirrose, a desnutrição e a perda de massa muscular são frequentes e estão associadas a maior risco de complicações e pior prognóstico clínico. Dessa forma, a avaliação e a intervenção nutricional devem integrar o cuidado multiprofissional desses pacientes.
Elaborado pelo autor.
Para realizar a atividade, considere o caso a seguir:
Um paciente do sexo masculino, de 59 anos, com diagnóstico de cirrose hepática relacionada ao consumo crônico de álcool, encontra-se em acompanhamento ambulatorial após internação recente por descompensação da doença. Apresenta ascite moderada, edema de membros inferiores e histórico de dois episódios de encefalopatia hepática no último ano. Refere redução do apetite, saciedade precoce e cansaço frequente. Relata que, nos últimos quatro meses, passou a realizar apenas duas ou três refeições ao dia, principalmente devido ao desconforto abdominal após as refeições.
Na avaliação clínica, apresenta-se consciente e orientado no momento da consulta, porém demonstra redução da força muscular e dificuldade para realizar atividades cotidianas. Nega episódios recentes de vômitos ou diarreia.
Dados antropométricos:
Peso atual sem edema: 68 kg.
Estatura: 1,70 m.
Índice de Massa Corporal (IMC): 23,5 kg/m².
Peso habitual referido: 77 kg.
Perda ponderal: 9 kg em aproximadamente 4 meses.
Circunferência do braço: 24 cm.
Circunferência da panturrilha: 30 cm.
Redução evidente da massa muscular nas regiões temporal e clavicular e nos membros superiores.
Presença de ascite moderada e edema bilateral de membros inferiores.
Exame físico:
Redução de massa muscular, principalmente nos membros superiores e na região temporal.
Redução do tecido adiposo subcutâneo.
Ascite moderada.
Edema bilateral de membros inferiores (++/4+).
Pele ressecada.
Queilite nos cantos da boca.
Fadiga e redução da força muscular.
Pressão arterial: 105/68 mmHg.
Consumo alimentar habitual – recordatório de 24 horas
Café da manhã – 8h:
1 xícara de café com açúcar.
1 pão francês com pequena quantidade de margarina.
Almoço – 13h:
3 colheres de sopa de arroz.
1/2 concha de feijão.
1 pequeno filé de frango.
Pequena quantidade de salada.
Não consome sobremesa.
Lanche da tarde:
Frequentemente não realiza.
Jantar – 20h:
1 prato pequeno de sopa de legumes, geralmente com pouca carne.
1 copo de suco industrializado.
Ceia:
Não realiza.
O paciente relata ingestão de aproximadamente 1.000 a 1.200 kcal/dia, com baixa ingestão de proteínas e longos períodos de jejum entre as refeições. Refere consumo frequente de alimentos ultraprocessados e baixa ingestão de frutas, hortaliças e leguminosas.
Exames laboratoriais:
| Exame | Resultado | Referência aproximada |
| Hemoglobina | 10,8 g/dL | 13–17 g/dL |
| Albumina | 2,8 g/dL | 3,5–5,0 g/dL |
| Proteínas totais | 6,0 g/dL | 6,4–8,3 g/dL |
| Bilirrubina total | 3,2 mg/dL | < 1,2 mg/dL |
| Bilirrubina direta | 2,1 mg/dL | < 0,3 mg/dL |
| AST/TGO | 86 U/L | < 40 U/L |
| ALT/TGP | 62 U/L | < 41 U/L |
| GGT | 180 U/L | < 60 U/L |
| Creatinina | 0,8 mg/dL | 0,7–1,3 mg/dL |
| Ureia | 28 mg/dL | 15–45 mg/dL |
| Glicemia | 94 mg/dL | 70–99 mg/dL |
| PCR | 8 mg/L | < 5 mg/L |
A equipe médica solicita avaliação nutricional devido à perda ponderal, baixa ingestão alimentar, ascite e redução da massa muscular.
1) A partir dos dados antropométricos, clínicos, laboratoriais e do consumo alimentar apresentados, analise o estado nutricional do paciente e estabeleça o diagnóstico nutricional, justificando sua resposta com base nos principais indicadores identificados no caso.
2) Considerando o quadro clínico apresentado, elabore as principais orientações nutricionais que devem ser fornecidas ao paciente, contemplando a distribuição das refeições, ingestão de energia e proteínas, qualidade da alimentação e prevenção de longos períodos de jejum.
3) Diante do risco nutricional e das complicações apresentadas, proponha uma conduta nutricional individualizada para esse paciente, incluindo estratégias para recuperação da massa muscular, adequação da ingestão alimentar e acompanhamento da evolução nutricional e clínica.
Orientações para desenvolver sua atividade MAPA:
- Leia o livro da disciplina.
- Assista às aulas conceituais e ao vivo.
- Assista ao vídeo de orientação para a realização da atividade. Link de acesso: estará presente na aba > SALA DO CAFÉ.
- Baixe o “Modelo de entrega do MAPA”, disponível no ambiente Studeo, na pasta “Material da Disciplina”, e preencha corretamente todos os campos solicitados.
- Anexe seu modelo de entrega do MAPA respondido no espaço específico da atividade MAPA.
- Lembre-se de clicar em “Finalizar” para efetivar sua participação. Certifique-se de que está enviando o arquivo correto antes de clicar em “finalizar”, pois haverá uma única oportunidade de envio e não serão aceitos trabalhos por outro canal, apenas pelo campo específico de envio.
- Evite plágio de informações; nesse caso, insira a referência utilizada para consulta das respostas conforme norma ABNT.
*Esta atividade faz parte da composição de notas da disciplina. Sua realização é muito importante.
**Em caso de dúvidas, entre em contato com o professor mediador.
Bons estudos!
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